入学願書入力フォーム(日本語)
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入学願書入力フォーム(日本語)
入学願書の送付をご希望の方はこちらのフォームをご利用ください。
日本語のフォームにご入力いただいた後に、英語のフォームにもご記入いただきます。英語フォームは全てが入力必須項目となっております。
日本語のフォームご入力の上、「入力内容を確認する」ボタンをクリックしてください。
左に「オレンジのライン」のある項目は必須項目です。
ご記入日
プログラム名

月 より
写真添付
最近、3ヶ月以内撮影で脱帽のもの。20MBまで。
氏名
フリガナ
セイ
メイ
氏名ローマ字
パスポートと同じ表記でお願いします。
生年月日(西暦)
年齢
性別
男性
女性
現住所:郵便番号
半角英数 例 : 158-0098
現住所:都道府県
現住所:ご住所
現住所:マンション名等
電話番号
半角英数 例 : 03-5715-4980
携帯電話
半角英数 例 : 03-5715-4980
メールアドレス
半角英数
メールアドレス(確認)
半角英数
本籍:郵便番号
半角英数 例 : 158-0098
本籍:都道府県
本籍:ご住所
緊急連絡先
学歴(最終学歴、又は卒業見込みを明記のこと)・職歴
学校名又は勤務先名
所在地・職種
卒業年月・就業期間
学校名又は勤務先名
所在地・職種
卒業年月・就業期間
学校名又は勤務先名
所在地・職種
卒業年月・就業期間
学校名又は勤務先名
所在地・職種
卒業年月・就業期間
学校名又は勤務先名
所在地・職種
卒業年月・就業期間
家族構成
氏名
年齢
本人との関係
氏名
年齢
本人との関係
氏名
年齢
本人との関係
氏名
年齢
本人との関係
氏名
年齢
本人との関係
氏名の欄について、本人が19歳未満は両親の生年月日が必要です。 記入例:東京太郎 (S35.5.5)
資格
視力
血液型
身長
体重
kg
パスポート番号
まだ取得していない場合は空欄で結構です。
パスポート発行日
パスポート有効期限
渡航経験
渡航期間・回数
渡航先
入力例:アメリカ、オーストラリア
渡航目的
入力例:観光
持病はありますか?
有ると答えた方:病名
アレルギーはありますか?
有ると答えた方:種類
有るとお答えの方、診断書、常備薬などは必ず持参してください。
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ホームステイ
シェアハウス
希望しない
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(複数回答可)
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