入学願書の送付をご希望の方はこちらのフォームをご利用ください。 日本語のフォームにご入力いただいた後に、英語のフォームにもご記入いただきます。 また、日本語フォームは
・・*
の項目は入力必須項目、英語フォームは全てが入力必須項目となっております。
ご記入日
選択
2011
2012
2013
年
選択
1
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月
選択
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30
31
日
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プログラム名
プログラム名の後に半年・1年2年と希望期間も明記してください。 記入例:スキーインストラクター2年
・・*
入学開始希望時期
選択
2011
2012
2013
年
選択
1
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12
月
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氏名
姓
名
・・*
フリガナ
セイ
メイ
・・*
氏名ローマ字
姓
名
パスポートと同じ表記でお願いします。
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生年月日
選択
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
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1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1975
1976
1977
1978
1979
1980
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1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
年
選択
1
2
3
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10
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12
月
選択
1
2
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30
31
日
・・*
年齢
歳
・・*
性別
男性
女性
・・*
現住所:郵便番号
〒
半角英数 例 : 158-0098
・・*
現住所:都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外
・・*
現住所:ご住所
・・*
電話番号
半角英数 例 : 03-5715-4980
・・*
携帯電話
半角英数 例 : 03-5715-4980
・・*
メールアドレス
半角英数
・・*
メールアドレス(確認)
半角英数
・・*
本籍:郵便番号
〒
半角英数 例 : 158-0098
・・*
本籍:都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外
・・*
本籍:ご住所
・・*
緊急連絡先
・・*
学歴(最終学歴、又は卒業見込みを明記のこと)・職歴
学校名又は勤務先名
所在地・職種
卒業年月・就業期間
・・*
家族構成
氏名
年齢
本人との関係
氏名の欄について、本人が19歳未満は両親の生年月日が必要です。 記入例:東京太郎 (S35.5.5)
・・*
資格
・・*
視力
右
左
・・*
血液型
選択
A
B
O
AB
型
・・*
身長
p
・・*
体重
kg
・・*
パスポート番号
まだ取得していない場合は空欄で結構です。
パスポート発行日
選択
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1975
1976
1977
1978
1979
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1992
1993
1994
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1998
1999
2000
2001
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2003
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年
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日
パスポート有効期限
選択
2011
2012
2013
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2015
2016
2017
2018
2019
2020
年
選択
1
2
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12
月
選択
1
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31
日
渡航経験
無
有
・・*
渡航期間・回数
渡航先
入力例:アメリカ、オーストラリア
渡航目的
入力例:観光
持病はありますか?
無
有
有ると答えた方:病名
アレルギーは
ありますか?
無
有
有ると答えた方:種類
有るとお答えの方、診断書、常備薬などは必ず持参してください。
・・*
宿泊施設の希望
寮
ホームステイ
シェアハウス
希望しない
・・*
卒業後の希望進路
・・*
スポーツ歴
スポーツの種類
経験年数
CSBA
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