入学願書入力フォーム(日本語)
入学願書の送付をご希望の方はこちらのフォームをご利用ください。 日本語のフォームにご入力いただいた後に、英語のフォームにもご記入いただきます。 また、日本語フォームは・・*の項目は入力必須項目、英語フォームは全てが入力必須項目となっております。
ご記入日
 
・・*
プログラム名
プログラム名の後に半年・1年2年と希望期間も明記してください。 記入例:スキーインストラクター2年
・・*
入学開始希望時期
・・*
氏名
・・*
フリガナ
セイ メイ
・・*
氏名ローマ字
パスポートと同じ表記でお願いします。
・・*
生年月日
 
・・*
年齢
・・*
性別
男性 女性
・・*
現住所:郵便番号
 
半角英数 例 : 158-0098
・・*
現住所:都道府県 ・・*
現住所:ご住所 ・・*
電話番号
半角英数 例 : 03-5715-4980
・・*
携帯電話
半角英数 例 : 03-5715-4980
・・*
メールアドレス
半角英数
・・*
メールアドレス(確認)
半角英数
・・*
本籍:郵便番号
 
半角英数 例 : 158-0098
・・*
本籍:都道府県 ・・*
本籍:ご住所 ・・*
緊急連絡先
・・*
学歴(最終学歴、又は卒業見込みを明記のこと)・職歴
学校名又は勤務先名 所在地・職種 卒業年月・就業期間
・・*
家族構成
氏名 年齢 本人との関係
氏名の欄について、本人が19歳未満は両親の生年月日が必要です。 記入例:東京太郎 (S35.5.5)
・・*
資格
・・*
視力
・・*
血液型
・・*
身長
p
・・*
体重
kg
・・*
パスポート番号
まだ取得していない場合は空欄で結構です。
 
パスポート発行日
 
 
パスポート有効期限
 
 
渡航経験
・・*
渡航期間・回数
 
渡航先  
入力例:アメリカ、オーストラリア
 
渡航目的
入力例:観光
 
持病はありますか?
有ると答えた方:病名
 
アレルギーは
ありますか?
有ると答えた方:種類
有るとお答えの方、診断書、常備薬などは必ず持参してください。
・・*
宿泊施設の希望
ホームステイ シェアハウス 希望しない
・・*
卒業後の希望進路 ・・*
スポーツ歴
スポーツの種類 経験年数
 
CSBA
CSBA
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